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守好老百姓“保命钱” 全力打造“幸福医保”
来源:温州日报 作者:潘培期 发布时间:2022年07月05日

  医保作为社会兜底工程,关切着民生实事、大事。昨天下午,市医疗保障局局长董步显现场接听12345政务服务热线,在短短90分钟内,围绕“医保纾困·携手共富”主题,聚焦医疗保障相关政策,接听了十几个电话,并回答了网友提问。

  扩面提质长护险,缓解“一人失能,全家失衡”的困境

  近日,我市结合市区试点经验,在多轮测算的基础上,出台了《温州市长期护理保险2022年扩面提质实施方案》,并已于6月25日开始实施。市民虞先生来电咨询相关问题:“家里有老人长期卧病在床,能不能申请长护险?”

  “如果你参加的是职工医保,可直接参保长护险。”如果参加的是城乡居民医保,董步显则表示,目前已与财政部门开展测算工作,经市政府研究同意后,会将参保对象逐步扩大到城乡居民,力争实现长护险实施范围覆盖全市参保人员。

  我市长期护理保险如火如荼地开展工作,引起了不少市民的热切关注,另外还有市民周先生打来电话,询问县里职工能否参保长护险。

  对此,董步显回应道:“目前,全市职工医保参保人员均已纳入长护险实施范围,参保对象从原来市区职工扩大到全市职工,参保人数由原先的100.9万人扩大到了243.7万人。”并且,董步显还透露,自县域启动长护险扩面以来,已有10家护理机构落地,且各县市均已开展长护险培训工作,共设立了16个长护险受理服务网点。

  牙科治疗太昂贵!种牙洗牙能否使用医保账户?

  市民郑女士不久前在宁波完成了拔牙治疗,因为下阶段的种植牙费用较为高昂,所以打进热线,询问在温州能不能用医保个人账户支付种植牙费用?

  “目前,在我市种植牙不可以使用医保支付和报销。”不过,董步显表示,温州接下来将积极向省局申请。我省自2021年12月份参加由四川省医疗保障局牵头开展的省际联盟口腔种植体集中带量采购以来,全省层面已完成了前期历史采购数据报送工作,宁波作为全省试点,试行种植牙医保报销,指定几种耗材用个人历年账户支付。待省级层面统一下达采购任务量、采购时间等具体指标后,温州也将第一时间予以落实。

  而郑女士的来电,则是咨询洗牙费用有无纳入医保。董步显回复称,洗牙可使用医保个人账户历年结余资金进行支付,但是必须符合两个条件:一是所参加的职工医保个人历年账户有结余;二是必须到定点医疗机构,并非所有牙科美容医院都可以。

  医保普惠促民生,保障特殊群体享医保福利

  新生儿能参加医保吗?新生儿参保需要什么条件?

  面对李女士来电咨询的新生儿参保问题,董步显作出了耐心的回答:“新生儿出生后,可以通过‘出生一件事’办理城乡居民医疗保险,如果父母双方有一方在2022年度有参保城乡居民医疗保险的,新生儿首年免缴城乡居民参保费用。”

  另外,董步显还表示,出生三个月以内的新生儿,如在统筹区办理城乡居民参保登记并完成缴费的,不设等待期,参保当月即可享受医保待遇,且待遇可追溯享受到出生之日;出生与参保跨年度的,在补缴基本医保费后,待遇也可追溯享受到出生之日。

  除此以外,杨先生也打来电话,替亲戚询问低保人群相关的“医保纾困”政策。

  “现在,低保人员的门诊医疗救助支付限额,已从每年一人500元提高到1.6万元,报销比例也从50%提高到了80%,大大减轻了困难人群门诊费用负担。”据董步显表示,我市于去年11月出台的《温州市“医保纾困·携手共富”实施方案》,规定了低保人员门诊救助可与住院共用年度支付限额,实行同比例救助。